Transfuzioni i gjakut për qentë

 Hemotransfuzioni është transfuzioni i kafshëve të sëmura me gjak të plotë, ose me përbërës, ose me preparate të proteinave të plazmës. Kjo është një procedurë mjaft serioze.Në 80% të rasteve, transfuzionet e gjakut tek qentë shkaktohen nga anemia, dhe në 20% nga shoku hemorragjik. Transfuzionet e gjakut ndonjëherë shpëtojnë jetën e një qeni dhe luajnë një rol vendimtar në tejkalimin e një gjendjeje kritike.

Qëllimi i transfuzionit të gjakut tek qentë

1. Zëvendësimi. Eritrocitet e marra nga një dhurues mbeten në gjakun e marrësit për 1-4 muaj, gjë që rrit nivelin e oksigjenit në inde.
2. Stimulimi - ndikimi në sisteme dhe organe të ndryshme të qenit.
3. Përmirësimi i hemodinamikës. Përmirësimi i punës së sistemit kardiovaskular, rritja e volumit minutë të zemrës etj.
4. objektiv hemostatik. Stimulohet homeostaza, vërehet hiperoagulim i moderuar.

Indikacionet për transfuzion gjaku tek qentë

1. Identifikuar gjakderdhje akute, e cila tregohet nga mukozat e zbehta, pulsi i dobët dhe i shpeshtë, putrat e ftohta.
2. Humbje kronike e gjakut dhe hemodinamikë e paqëndrueshme, që tregon mungesë të furnizimit me oksigjen në inde në sasi të mjaftueshme.
3. Anemi jo rikuperuese e etiologjive të ndryshme.
4. Koagulopati trashëgimore ose e fituar, trombocitopeni, leukopeni, hipoproteinemi.

Material transfuzioni gjaku për qen

Mënyra më e lehtë për të marrë material nga gjaku i freskët. Prandaj, përdoret gjerësisht në mjekësinë veterinare. Eritrocitet të konservuara, të ruajtura të ftohta (temperatura 3 – 6⁰C) dhe përdoret për 30 ditë ose derisa eritrocitet të zbardhen. Eritromaza është e nevojshme për të rimbushur rezervën e eritrociteve (për anemi kronike) ose në rrezik të mbingarkesës me një vëllim shtesë lëngu. Përdoret gjithashtu për humbjen akute të gjakut (në kombinim me kristaloidet). Plazma është e nevojshme për të rivendosur faktorët e koagulimit, përfshirë. komponentë të paqëndrueshëm. Materiali ruhet në -40⁰C brenda 1 viti. Para transfuzionit nxehet në +30 – 37⁰C, dhe më pas injektohet në trupin e qenit sa më shpejt të jetë e mundur.

Mënyrat e administrimit

Si rregull, gjaku dhe përbërësit e tij administrohen në mënyrë intravenoze. Nëse është e pamundur të injektohet gjak në venë (abscese, edemë të rëndë), përdoret infuzion intraosseous.

Rreziqet dhe komplikimet e transfuzionit të gjakut në qen

Komplikimet akute shoqërohen me shkelje të përbërjes acido-bazike të gjakut, gabime në teknikën e transfuzionit dhe çrregullime hemodinamike. Komplikimet e vonuara mund të shoqërohen me transfuzion të gjakut të mbinxehur, të hemolizuar ose të infektuar: shoku pas transfuzionit (hemolitik), shoku citrat (anafilaktik), sëmundjet infektive. Reaksionet jo imunologjike (forma akute) manifestohen si ethe. Arsyeja është një reagim midis një antigjeni dhe një antitrupi që përfshin trombocitet, granulocitet ose limfocitet, ose ndotje bakteriale të gjakut. Ndonjëherë ka një reaksion alergjik (urtikarie me kruajtje dhe skuqje). Një ngarkesë e shtuar në sistemin e qarkullimit të gjakut tregohet nga të vjella, takikardi, nervozizëm, kollë, gulçim ose cianozë. Faktorë të tjerë rreziku:

• edemë pulmonare
• infeksion i transmetueshëm
• ethe
• Mbingarkesa e qarkullimit të gjakut pas transfuzionit
• hipervolemia
• reaksione akute pas transfuzionit
• sindromi i dështimit të shumëfishtë të organeve etj.

 Mund të preken mushkëritë, mëlçia, gjëndrat endokrine dhe sistemet dhe organet e tjera. Mbingarkesa mund të çojë në zgjerim akut dhe arrest kardiak. Transfuzioni mund të shkaktojë një efekt imunomodulues dhe të rrisë rrezikun e infeksioneve spitalore, dëmtimit akut të mushkërive, sëmundjeve autoimune. Komplikacioni më i rëndë është shoku anafilaktik. Nëse shfaqen edhe shenja të lehta, transfuzioni duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Transfuzioni i gjakut tek qentë si një metodë trajtimi

Kjo procedurë është bërë gjithnjë e më e rëndësishme vitet e fundit. Përfitimet e tij janë konfirmuar vazhdimisht në trajtimin e një sërë sëmundjesh hematologjike. Për shkak të thjeshtësisë së sistemit të grupimit të gjakut të qenit dhe niveleve të ulëta të izoantitrupave natyralë, veterinerët pothuajse mund të injorojnë papajtueshmërinë e llojeve të gjakut midis marrësit dhe dhuruesit. në një qen pa dëmtim të shëndetit (deri në 10 ml / kg). Mostra tjetër e gjakut kryhet jo më herët se 45-60 ditë.

Kush mund të bëhet dhurues

Pasi një qen mund të transfuzohet me gjak të çdo grupi. Por nëse kërkohet një transfuzion i mëvonshëm, grupi i gjakut duhet të përputhet. Qentë Rh-negativ mund të marrin vetëm gjak Rh-negativ. Çdo gjak mund të merret nga qentë Rh pozitiv. Ndonjëherë kërkohet një transfuzion gjaku urgjent. Në këtë rast, përdoret ose një dhurues "i rastësishëm" (një qen i shëndetshëm që përfundoi në klinikë për vaksinim, prerje të thonjve, etj.) ose një kafshë shtëpiake e një prej mjekëve. Kafsha duhet të jetë nga 1,5 deri në 8 vjeç, duhet të jetë absolutisht e shëndetshme. Ata marrin si dhurues qen të qetë dhe të bindur. Pesha trupore e qenit dhurues (masa muskulore) duhet të jetë më shumë se 25 kg. Lloji ideal i gjakut është DEA 1.1. negativ. Nëse dhuruesi është femër, ajo duhet të jetë nullipare. Donatori nuk duhet të jetë larguar nga zona lokale.

Monitorimi i gjendjes së një qeni gjatë një transfuzioni gjaku

Çdo 15-30 minuta gjatë transfuzionit dhe 1, 12, 24 orë pas procedurës, vlerësohen parametrat e mëposhtëm:

1. Sjellje.
2. Cilësia dhe intensiteti i pulsit.
3. Temperatura rektale.
4. Natyra dhe intensiteti i frymëmarrjes.
5. Ngjyra e urinës dhe plazmës.
6. Ngjyra e mukozës, koha e rimbushjes së kapilarëve.
7. Koha e protrombinës dhe hematokriti monitorohen para, menjëherë pas përfundimit dhe 12 dhe 24 orë pas transfuzionit.

Grupet e gjakut të qenit

Besohet se qentë kanë 7 grupe gjaku. Kjo nuk është plotësisht e vërtetë. Lista A - G është një sistem i grupeve të gjakut, ose më saktë, vetëm 1 nga opsionet për "lëshimin" e vitit 1961. Që atëherë, janë bërë shumë përpjekje të tjera për të përmirësuar të dhënat, dhe në vitin 1976 u zhvillua nomenklatura DEA, e cila tani është përgjithësisht e pranuar në Shtetet e Bashkuara. Sipas kësaj nomenklature, sistemet e gjakut mund të caktohen si DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 dhe DEA 8. Sistemi DEA 1 është klinikisht më i rëndësishëm. Ky sistem ka 3 çifte gjen-proteina dhe 4 fenotipe të mundshme: DEA 1.1., 1.2, 1.3 dhe 0. Një qen ka vetëm 1 fenotip. Por qentë nuk kanë antitrupa ndaj antigjeneve të grupit tjetër, kështu që një qen që nuk ka pasur kurrë transfuzion gjaku më parë mund të transfuzohet me gjak pa pajtueshmërinë me DEA 1.1 dhe transfuzioni do të jetë efektiv. Por nëse është i nevojshëm një transfuzion i dytë, komplikimet janë të mundshme. Kur DEA 1 transfuzohet në një marrës negativ (fenotip 0) të gjakut të një dhuruesi pozitiv DEA 1 (çdo fenotip përveç 0), trupi i marrësit pas 7 deri në 10 ditë është në gjendje të prodhojë antitrupa ndaj antigjenit DEA 1, të cilët shkatërrojnë çdo qelizë e kuqe të gjakut, që mban këtë antigjen. Në të ardhmen, një marrës i tillë do të kërkojë vetëm transfuzione të gjakut DEA 1-negativ, përndryshe, në vend të 3 javëve standarde, eritrocitet e donatorëve do të jetojnë në trupin e marrësit, në rastin më të mirë, vetëm disa orë ose edhe disa minuta, gjë që. anulon efektin e transfuzionit, madje mund të përkeqësojë situatën. Në këtë rast, një dhurues pozitiv DEA 1 mund të transfuzohet me gjakun e një DEA 1-negativ, megjithatë, me kushtin që ky dhurues të mos ketë qenë kurrë marrës. Antigjeni DEA 1 përfaqësohet nga një numër variantesh: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. gjaku DEA 1. antitrupat e prodhuar prej tij shkatërrojnë menjëherë qelizat e kuqe të gjakut me DEA 1.1. dhe shkaktojnë një reaksion hemolitik akut, i mbushur me komplikime të rënda. Në këtë rast, qelizat e kuqe të gjakut me DEA 1.2 dhe 1.3 do t'i aglutinojnë këto antitrupa, por nuk do t'i shkatërrojnë ato (edhe pse kjo është gjithashtu e keqe për pacientin). Nëse flasim për sistemin DEA 3, qeni mund të jetë DEA 3 pozitiv ose negativ. Transfuzioni i gjakut DEA 3 pozitiv në një kafshë me antitrupa të duhur kundër grupit (të fituara ose vetë) shkatërron qelizat e kuqe të gjakut të dhuruesit dhe mund të shkaktojë reaksione akute transfuzioni në 5 ditët e ardhshme. Sistemi DEA 4 gjithashtu ka fenotipet + dhe -. Pa imunizimin paraprak, qentë DEA 4-negativë nuk kanë antitrupa ndaj DEA 4. Transfuzioni i përsëritur i marrësit DEA 4-negativ, edhe në prani të antitrupave ndaj DEA 4, nuk shkakton reaksion hemolitik. Megjithatë, një rast i hemolizës është i njohur në një qen që ka marrë transfuzione gjaku të papajtueshme disa herë radhazi. Sistemi DEA 5 është gjithashtu pozitiv dhe negativ. 10% e kafshëve DEA 5-negative kanë antitrupa ndaj DEA 5. Transfuzioni i gjakut te një pacient i sensibilizuar shkakton reaksion hemolitik dhe vdekje të eritrociteve të dhuruesit brenda tre ditëve. Sistemi DEA 6 ka 2 fenotipe, + dhe -. Normalisht, nuk ka antitrupa ndaj këtij antigjeni. Transfuzioni i gjakut te një marrës i sensibilizuar rezulton në një reagim të moderuar të transfuzionit dhe një ulje të moderuar të jetëgjatësisë së qelizave të kuqe të gjakut të donatorëve. Sistemi DEA 7 ka 3 fenotipe: negativ, 0 dhe Tr. Antitrupat ndaj Tr dhe 0 janë të pranishëm në 25% të kafshëve DEA-negative, por ato nuk kanë një efekt të theksuar hemolitik. Por me sensibilizimin e mëvonshëm, zhvillohen të tjera që janë në gjendje të dekompozojnë gjakun e dhuruesit në më pak se 3 ditë. Sistemi DEA 8 nuk është studiuar siç duhet. Përveç sa më sipër, ka sisteme të tjera që nuk përfshihen në DEA, pasi janë zbuluar kohët e fundit, dhe një numër sistemesh specifike për raca të caktuara (për shembull, qentë orientalë - Shibu-in, etj.) Ka komplete diagnostike për përcaktimin e mungesës ose pranisë së antigjeneve DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 dhe 7, por ato janë mjaft të shtrenjta. Si rregull, në realitet, veçanërisht në qytetet e vogla, nuk ka donatorë të gatshëm, dhe përputhshmëria përcaktohet "në xhami".